Jachtcentrum Dintelmond - Markweg Zuid 1-4 - 4794 SN Fijnaart / Heijningen | Contact

Inschrijfformulier binnen Winterberging

Vraag binnen winterbergingstarief voor uw boot door het volgende formulier volledig in te vullen:

Uw gegevens

Uw voornaam
Uw achternaam
Uw emailadres
Uw adres
Uw postcode en woonplaats
Uw land
Uw telefoonnummer prive
Uw telefoonnummer mobiel


Soort schip
Type schip
Naam schip
Materiaal schip
Bouwjaar
Gewicht (in kg)
Afmetingen
Lengte
Breedte
Diepgang
Mastenlengte(n)
Type kiel
Indien anders, type:
Zaling


Motorgegevens
Fabrikaat
Type
Vermogen
Brandstof


Verzekering
Verzekerd bij
Polisnummer
Type verzekering


Uit te voeren onderhoud (gedurende komende winter)
Voorkeur stalling
 Ja Nee Opstellen op folie
 Ja Nee Waarborgsom sleutel toegangscontrole
 Ja Nee Masten liggend op schip
(LET OP! Alleen indien deze niet uitsteekt.)
 Binnen Buiten Geen mast Mastenstalling in het mastenrek
 Niet aanwezig Wel aanwezig Hulp met mast strijken
Gewenste datum voor het strijken van de mast
 Ja Nee Compleet aftuigen van het schip
Onderhoud binnenboordmotor
 Ja Nee Kleine winterbeurt
 Ja Nee Grote winterbeurt
 Ja Nee Algemene motorinspectie
 Ja Nee Motor conditietest
Aantal cilinders
 Ja Nee Vorstvrij maken motor
Onderhoud buitenboordmotor
 Ja Nee Onderhoud buitenboordmotor
 Ja Nee Controle/vervangen impeller bij 4-takt buitenboordmotoren
Overige werkzaamheden
 Ja Nee Vorstvrij maken toilet
 Ja Nee Vorstvrij maken drinkwatersysteem
Capaciteit
 Ja Nee Afpersen en controle op gasinstallatie
 Ja Nee Leegpompen van de bilge
 Ja Nee Zeilen wassen
Aantal
Soort
 Ja Nee Brandblussers controleren
Aantal brandblussers
 Ja Nee Hulp met mastenkraan na de winter
 Ja Nee Compleet optuigen van het schip na de winter
Overige werkzaamheden
Mijn schip ligt gereed voor het uitvoeren van de bovenvermelde werkzaamheden vanaf-op d.d.:


In het voorjaar wil ik het liefst weer te water
Let op! U dient zelf nog een afspraak te maken voor het te water laten in het voorjaar bij het havenkantoor.


Bijzonderheden of vragen
U kunt (optioneel) een foto van uw jacht uploaden (max 3MB)


<- Klik ter acceptatie van de Dintelmond Algemene Voorwaarden
Antwoord de anti-spam vraag door het antwoord op de volgende som in cijfers in te voeren

Vergeet niet akkoord te gaan met onze algemene voorwaarden (vink dit in de lijst hierboven aan). Indien u dit vergeten bent is het mogelijk dat de knop 'Verzenden' niet werkt.

  • Heeft u nog vragen?

    Jorien helpt u graag verder.
    Het havenkantoor is geopend van:
    Dinsdag – Zaterdag
    9.00 – 12.30 uur en 13.30 – 17.00 uur

    Zondag (April t/m Augustus)
    10.00 - 14.00 uur

    Telefoonnummer:
    +31 (0)167 522 894