Jachtcentrum Dintelmond - Markweg Zuid 1-4 - 4794 SN Fijnaart / Heijningen +31 (0)167 522 894

Inschrijfformulier Ligplaatsen

    Uw gegevens

    Uw voornaam
    Uw achternaam
    Uw emailadres
    Uw adres
    Uw postcode en woonplaats
    Uw land
    Uw telefoonnummer prive
    Uw telefoonnummer mobiel


    Ligplaats gegevens
    Begindatum
    Einddatum


    Soort schip
    Type schip
    Naam schip
    Materiaal schip
    Bouwjaar
    Gewicht (in kg)
    Afmetingen
    Lengte
    Breedte
    Diepgang
    Type kiel
    Indien anders, type:


    Motorgegevens
    Fabrikaat
    Type
    Vermogen
    Brandstof


    Verzekering
    Verzekerd bij
    Polisnummer
    Type verzekering


    Bijzonderheden of vragen
    U kunt (optioneel) een foto van uw jacht uploaden (max 3MB)


    <- Klik ter acceptatie van de Dintelmond Algemene Voorwaarden
    Antwoord de anti-spam vraag

    • Heeft u nog vragen?

      Jorien helpt u graag verder.
      Het havenkantoor is geopend van:
      Dinsdag – Zaterdag
      9.00 – 12.30 uur en 13.30 – 17.00 uur

      Zondag (April t/m Augustus)
      10.00 - 14.00 uur

      Telefoonnummer:
      +31 (0)167 522 894