Jachtcentrum Dintelmond - Markweg Zuid 1-4 - 4794 SN Fijnaart / Heijningen | Contact

Inschrijfformulier Ligplaatsen

Uw gegevens

Uw voornaam
Uw achternaam
Uw emailadres
Uw adres
Uw postcode en woonplaats
Uw land
Uw telefoonnummer prive
Uw telefoonnummer mobiel


Ligplaats gegevens
Begindatum
Einddatum


Soort schip
Type schip
Naam schip
Materiaal schip
Bouwjaar
Gewicht (in kg)
Afmetingen
Lengte
Breedte
Diepgang
Type kiel
Indien anders, type:


Motorgegevens
Fabrikaat
Type
Vermogen
Brandstof


Verzekering
Verzekerd bij
Polisnummer
Type verzekering


Bijzonderheden of vragen
U kunt (optioneel) een foto van uw jacht uploaden (max 3MB)


<- Klik ter acceptatie van de Dintelmond Algemene Voorwaarden
Antwoord de anti-spam vraag

  • Heeft u nog vragen?

    Jorien helpt u graag verder.
    Het havenkantoor is geopend van:
    Dinsdag – Zaterdag
    9.00 – 12.30 uur en 13.30 – 17.00 uur

    Zondag (April t/m Augustus)
    10.00 - 14.00 uur

    Telefoonnummer:
    +31 (0)167 522 894